આયુષ્યમાન ભારત યોજના કેમ ફાયદાકારક છે, જાણો વીમા સંબંધિત મહત્વપૂર્ણ માહિતી
આયુષ્યમાન ભારત યોજના (ABY) અથવા પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (PM-JAY) હેઠળ ભારત સરકાર ગરીબ લોકોને આરોગ્ય વીમો આપે છે. દેશના 50 કરોડથી વધુ લોકો આ સેવાનો લાભ લઈ રહ્યા છે. આયુષ્યમાન ભારત યોજના અંતર્ગત 5 લાખ રૂપિયાનું આરોગ્ય સુરક્ષા કવર આપવામાં આવ્યું છે.
આરોગ્ય કવર એ દેશના તમામ પરિવારો માટે ઉપલબ્ધ આરોગ્ય વીમો છે જેની આવક વધારે નથી. પંડિત દીનદયાળ ઉપાધ્યાયની જન્મજયંતિ (25 સપ્ટેમ્બર) પર આ યોજના દેશવ્યાપી લાગુ કરવામાં આવી હતી. આયુષ્માન ભારત યોજનાનો ખર્ચ કેન્દ્ર સરકાર અને દેશની રાજ્ય સરકાર ઉઠાવશે.
આયુષ્માન ભારત યોજનાનો મુખ્ય ઉદ્દેશ એવા ગરીબોને સેવાઓ પૂરી પાડવી છે કે જે પૈસાના અભાવે તેમની સારવાર કરવામાં અસમર્થ હોય. પાંચ લાખની રકમ કોઈપણ ગરીબ વ્યક્તિ માટે મોટી રકમ છે.
આ યોજના દેશની મોટી વસ્તીની સમસ્યાને ધ્યાનમાં રાખીને લાવવામાં આવી છે. જો તમને આ યોજના વિશે ખબર નથી, તો આ લેખ વાંચો.
કેશલેસ આરોગ્ય વીમો
આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો લાભ કરનારા લાભાર્થીઓને હોસ્પિટલમાં પૈસા ચૂકવવાની જરૂર નથી. જો વ્યક્તિનો આરોગ્ય વીમો છે, તો તેને હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સુવિધા આપવામાં આવશે. ગરીબીની રેખા નીચે જીવતા લોકોએ હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવવી તે માત્ર એક સ્વપ્ન છે.
પરંતુ આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ આવું શક્ય બની શકે છે. દેશમાં મોટી સંખ્યામાં વસતા ગરીબ લોકો માટે આરોગ્યની દ્રષ્ટિએ આયુષ્યમાન ભારત યોજના ખરેખર ફાયદાકારક યોજના છે.
દેશના લગભગ 10 કરોડ પરિવારો આ યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવ્યા છે. દેશના 100 કરોડ ગરીબ પરિવારોના 50 કરોડ લોકો આ યોજનાનો લાભ લઈ રહ્યા છે.
પ્રીમિયમ સરળતાથી ચૂકવી શકાય છે
આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો લાભ મેળવવા માટે વ્યક્તિએ વાર્ષિક પ્રીમિયમ 1000 થી 1200 રૂપિયા ચૂકવવા પડે છે. આનો અહેસાસ કરો કે કોઈ ગરીબ વ્યક્તિએ તેના આરોગ્ય સંરક્ષણ અને વીમા કવચ માટે દર મહિને 100 રૂપિયા બચાવવાની જરૂર છે. દર મહિને સો રૂપિયા જમા કરાવ્યા પછી તે વ્યક્તિ 5 લાખ રૂપિયાની સારવાર માટે પાત્ર બને છે.
આ વીમા કવચ ફક્ત એક જ વ્યક્તિ માટે નથી. વીમા કવરેજથી સમગ્ર પરિવારને લાભ થાય છે. એટલે કે, જો એક પરિવારમાં પાંચ સભ્યો હોય, તો પાંચ લોકોને આરોગ્ય વીમો આપવામાં આવશે. ઘરના વડાએ આ કવરેજ માટે દર મહિને 100 રૂપિયા ચૂકવવા પડશે. પરિવારના કોઈપણ સભ્યને આ વીમા સાથે જોડી શકાય છે.
પસંદ કરેલી સરકારી અને ખાનગી હોસ્પિટલોમાં સારવાર આપી શકાય છે
આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ, આરોગ્ય વીમો લેનાર કોઈપણ વ્યક્તિ દેશની કોઈપણ સરકારી અથવા ખાનગી પસંદગીની હોસ્પિટલમાં સારવાર લઈ શકે છે. સારવાર દરમિયાન પાત્ર લોકોને એક રૂપિયો આપવાની જરૂર નથી.
આ યોજના અંતર્ગત, કેન્દ્ર અને રાજ્ય સરકાર દ્વારા 60:40 ના ગુણોત્તરમાં વીમા નાણાં વહેંચવામાં આવે છે. ગરીબ વ્યક્તિ માટે સારા સ્વાસ્થ્ય વિશે વિચારવું ખરેખર મુશ્કેલ લાગે છે. આવી સ્થિતિમાં, આ વીમા યોજના શ્રેષ્ઠ રીતે ભારતમાં આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીના અમલીકરણમાં ક્રાંતિ લાવી રહી છે.
આ શસ્ત્રક્રિયાઓ આયુષ્યમાન ભારત યોજના અંતર્ગત શામેલ છે
આયુષ્યમાન ભારત યોજના કેન્દ્ર સરકાર દ્વારા રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સુરક્ષા મિશન હેઠળ નિર્ધારિત દરો સાથે તબીબી સારવાર પૂરી પાડે છે. NHPM હેઠળના તબીબી સારવાર દર નીચે મુજબ છે,
બાયપાસ સર્જરી – 1.10 લાખ રૂપિયા
વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ – રૂ. 1.20 લાખ
આર્થ્રોસ્કોપી સર્જરી – 20,000 રૂપિયા
સર્વાઇકલ સર્જરી – રૂ .20,000
ઘૂંટણની સર્જરી – 25,000 રૂપિયા
હાર્ટ સ્ટેન્ટ – 40,000 રૂપિયા
ગર્ભાશયને દૂર કરવા હિસ્ટરેકટમી સર્જરી – રૂ .50,000
હિપ રિપ્લેસમેન્ટ – 90,000 રૂપિયા
ઘૂંટણાનો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ – 90,000 રૂપિયા
50 કરોડ લોકો સુધી લાભ પહોંચે છે
રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમા યોજના અને વરિષ્ઠ નાગરિકો આરોગ્ય વીમા પણ આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ સંચાલિત થાય છે. આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ આવક, વય અને કુટુંબના કદની કોઈ મર્યાદા નથી. લાભકર્તાને આરોગ્ય વીમો તેમજ પરિવહન ભથ્થું પણ આપવામાં આવે છે.
સારવારના પેકેજની કિંમત ઘટાડીને લાભાર્થીને વધુ સુવિધાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ સરકારી યોજનાનો મુખ્ય ઉદ્દેશ ગામડા અને શહેરોમાં રહેતા ગરીબ લોકોને આરોગ્ય સુવિધાઓ પૂરા પાડવાનો છે.
S.E.C.C. ના તાજેતરના આંકડા મુજબ, ભારતના આશરે 500 મિલિયન લોકો આ આરોગ્યસંભાળનો લાભ લઈ રહ્યા છે.
આયુષ્માન ભારત યોજનાનો લાભ
દેશના 40 ટકા લોકોને ફાયદો છે
દેશના સૌથી ગરીબ અને નબળા વર્ગને આરોગ્ય વીમા સુવિધા
કુટુંબ દીઠ પાંચ લાખનું વીમા કવચ
ગરીબ પરિવારોને ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્ય અને દવાની સુવિધા
કોઈ કૌટુંબિક કદનું પ્રતિબંધ નથી
સમય જતાં સારવાર, ગરીબ લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો
લોકો માટે રોજગારની તકોનો લાભ
ખર્ચાળ સારવાર સસ્તી કરીને વીમા કવચનો વધુ ફાયદો
મહિનાના ઓછા ખર્ચના વીમા કવરેજ લાભ
આયુષ્માન ભારત યોજનાનો લાભ લેવા મહત્વપૂર્ણ બાબતો જાણો.
આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો લાભ મેળવવા માટે લાભકર્તાએ કેટલાક પગલાંને અનુસરવું પડશે.
ઓપરેટર દ્વારા AB PM-JAY લિસ્ટમાં કવર વ્યક્તિનું નામ જાણી શકાય છે.
નામ અને સ્થાનની સાથે રેશનકાર્ડ નંબર અથવા મોબાઇલ નંબર દ્વારા માહિતી મેળવવામાં આવે છે.
કેટલાક દસ્તાવેજો ફેમિલી આઈડી તરીકે આવશ્યક છે.
સભ્યની સત્તાવાર પ્રમાણપત્ર સૂચિ
ફોટો RSBY કાર્ડ પર અપલોડ કર્યો
પ્રધાનમંત્રી પત્રમાં અપલોડ કરવા માટેનું પ્રમાણપત્ર
જો તમારી પાસે તેમની પાસેથી કંઈપણ ઉપલબ્ધ નથી, તો રાજ્ય સરકાર અન્ય આઈડીઓને મંજૂરી આપી શકે છે.
આઈડી તરીકે ઓછામાં ઓછા પિતા / માતા / પત્નીનાં નામ સાથેની વ્યક્તિગત આઈડી.
તે રાજ્ય યોજનાના ડેટા અનુસાર તપાસવામાં આવે છે.
આત્મવિશ્વાસ સ્કોર સિસ્ટમ દ્વારા પેદા થાય છે.
ઓપરેટર વીમા કંપનીને રેકોર્ડ મોકલવાનું કામ કરે છે.
વીમા કંપની દ્વારા લાભાર્થીને સલાહ આપવામાં આવશે.
ઇ-કાર્ડ લાભાર્થીને AB PM-JAY હેઠળ અનોખા આઈડી સાથે આપવામાં આવશે.આ રીતે, ભાવિ લાભાર્થી આરોગ્ય વીમાનો લાભ લઈ શકે છે.
આયુષ્યમાન ભારત યોજના કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવશે?
આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો નિર્ણય SECCના ડેટા મુજબ લેવામાં આવશે. મેડિકલ ઇન્સ્યુરન્સ હેઠળના SECCના ડેટા અનુસાર, ગ્રામીણ વિસ્તારોની વસ્તીને કેટેગરી દ્વારા સમાવવામાં આવી છે. શહેરીની સાથે સાથે ગ્રામજનો પણ આ યોજના સાથે જોડાયેલા છે.
ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, કાચા મકાન, કુટુંબના પુખ્ત વયના અથવા કુટુંબના વડા હોવું જરૂરી છે. ઘર ન હોય તો પણ કોઈ સમસ્યા નથી.
અનુસૂચિત જાતિ / જનજાતિ અથવા દૈનિક વેતન મજૂર પણ આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો લાભ મેળવી શકે છે.
વળી, બેઘર અથવા ભીખ માગનારા, આદિવાસીઓ વગેરે પણ આ યોજનાનો લાભ લઈ શકે છે.
શહેરી વિસ્તારોમાં રહેતા સાધુઓ, કામદાર મજૂરો (ઘરના મકાન અને અન્ય બાંધકામ સ્થળોએ કામ કરતા) અને અન્ય કામદાર વ્યક્તિને આયુષ્યમાન ભારત યોજનાનો લાભ મળી શકે છે.
વીમો લીધા પછી કોઈ બીમાર પડે તો શું?
લોકોના મનમાં જે મુખ્ય સવાલ આવે છે તે એ છે કે જો તેમને આયુષ્યમાન ભારત યોજના અંતર્ગત આરોગ્ય વીમો મળ્યો છે તો હવે શું કરવું પડશે. જો તમે અચાનક બીમાર પડી જશો, તો તમારે કઈ હોસ્પિટલમાં જવું પડશે?
શું હોસ્પિટલમાં એક પણ પૈસો નહીં હોય, અથવા રોગ મોટા થાય તો તેનો લાભ મળી શકશે? આરોગ્ય વીમો લીધા પછી તમને માહિતી પણ આપવામાં આવશે. તે પણ કહેવામાં આવશે કે તમે બીમાર હોવ તો કઈ હોસ્પિટલમાં સુવિધા મેળવી શકશો.
જો તમે ગ્રામીણ વિસ્તારમાં રહેશો, તો પછી તમે શહેરની હોસ્પિટલમાં આવીને પરેશનની સારવાર પણ મેળવી શકો છો. પેનલમાં આવરી લેવામાં આવેલી કોઈપણ હોસ્પિટલમાં સુવિધા મેળવી શકાય છે.
ધારો કે તમે આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ થોડા સમય પહેલા આરોગ્ય વીમો લીધો હતો. તમારે થોડા વર્ષો પછી ઘૂંટણની સર્જરી કરવી પડશે. તમે એક વર્ષમાં હજાર રૂપિયાથી લઈને 1200 રૂપિયા જમા કરાવ્યા.
જો હવે તમને પેનલવાળી હોસ્પિટલમાં સારવાર મળે છે, તો પછી કોઈ ફી ચૂકવવાની જરૂર નથી. પેનલમાં સરકારી તેમજ ખાનગી હોસ્પિટલોનો સમાવેશ થાય છે.
આધાર એ એક પ્રાથમિક દસ્તાવેજ છે
જો કોઈ વ્યક્તિ યોજનાનો લાભ લેવા માંગે છે, તો આ દસ્તાવેજ હોવું જરૂરી છે. પરિવારના સભ્યો માટે આધાર કાર્ડ હોવું જરૂરી છે, કારણ કે આધારને પ્રાથમિક આઈડી માનવામાં આવે છે.
જ્યારે લાભાર્થી લાભાર્થી સંપર્ક બિંદુ પર આવે છે, ત્યારે આધાર કાર્ડનો ક્યૂઆર કોડ સ્કેન કરવામાં આવે છે, અથવા ઇ-કેવાયસીની જરૂર પડી શકે છે.
યુઆઈડીએઆઈની મદદથી માહિતીની સત્યતાની પણ ચકાસણી કરવામાં આવે છે.
સદસ્યના ફોટોગ્રાફ પણ લેવામાં આવ્યા છે.
ઇ-કાર્ડ બનાવવા માટે આઈડી તેમજ ફોટોગ્રાફ હોવું જરૂરી છે.
જો સંબંધિત વ્યક્તિ પાસે આધારકાર્ડ નથી, તો તે વ્યક્તિને આધારકાર્ડ વિના એકવાર સારવાર લેવાની છૂટ છે.
વ્યક્તિને ફરીથી આધાર માટે અરજી કરવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.
જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો લઈ રહ્યા છો તો આ બાબતોને ધ્યાનમાં રાખો
આરોગ્ય વીમો લેતી વખતે ઘણી બાબતોનું ધ્યાન રાખવું પડે છે. ઘણી નીતિઓ આવરી લેવામાં આવે છે, જેમાં મૂળભૂત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી લઈને ગંભીર બિમારી સુધીની હોય છે.
જો તમે પ્રથમ વખત આરોગ્ય વીમો લઈ રહ્યા છો, તો પછી પ્રથમ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની નીતિ જાણી લો. આગલા સ્તરના રક્ષણ માટે જટિલ બીમારી અને રોગ વિશેષ નીતિ લઈ શકાય છે. સ્વાસ્થ્ય વીમા સાથે જોડાયેલી અન્ય બાબતો પણ જાણો.
આરોગ્ય વીમા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા જેવા કે ઓરડાના ભાડા, ડૉક્ટરની ફી વગેરેના ખર્ચને આવરી લે છે. ઉપરાંત, રોગના નિદાન માટે પણ ફાયદો છે. જ્યારે પણ આરોગ્ય નીતિ લેશો, ત્યારે બધા જ નિયમો અને શરતો એક સાથે વાંચો.
આરોગ્ય વીમો લેતી વખતે, નીતિ ક્યારે શરૂ થશે અને તે કેટલો સમય ચાલશે તે ધ્યાનમાં રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઘણી આરોગ્ય નીતિઓ પણ કાયમ રહે છે.
જો તમે ઈચ્છો છો, તો પોલિસી લેતી વખતે તમે એક વધારાનું કવર પણ મેળવી શકો છો. જેમ કે આંતરરાષ્ટ્રીય ઉપચાર, પ્રસૂતિ અને જટિલ બીમારી ઉમેરી શકાય છે.
વીમો પણ શસ્ત્રક્રિયા માટે લઈ શકાય છે. માર્ગ દ્વારા, હોસ્પિટલમાં મોટાભાગની સિરિયલો વાયરલ ચેપ, ઝાડા અથવા પાચનની સમસ્યાને શસ્ત્રક્રિયા કરતા વધારે સારવાર આપે છે.
જો તમે ગંભીર સર્જરી મેળવવા માંગતા હો, તો વીમા ભવિષ્ય માટે વધુ સારી સુરક્ષા પૂરી પાડે છે. શસ્ત્રક્રિયા યોજનાના પ્રકાર અનુસાર આવરી લેવામાં આવે છે. આવી સ્થિતિમાં, સર્જરીના ખર્ચની સાથે, એકંદર હોસ્પિટલનો ખર્ચ પણ તેમાં ઉમેરવામાં આવશે કે નહીં.
જો તમે પ્રસૂતિ ખર્ચને આવરી લેવા માંગો છો?
એવું નથી કે આ ક્ષણે પ્રસૂતિ ખર્ચ આરોગ્ય વીમામાં આવરી લેવામાં આવી રહ્યો છે. આ સુવિધા અગાઉ આરોગ્ય વીમા પોલિસીમાં પણ હતી. પરંતુ હવે પ્રતીક્ષામાં ઘટાડો કરવામાં આવ્યો છે. કેટલીક નીતિઓમાં, પ્રતીક્ષા અવધિ નવ મહિના કરતા ઓછી હોય છે. દાવાની રકમ ત્રણ લાખના કવર માટે 35,000 રૂપિયા અને પાંચ લાખના કવર માટે 50,000 રૂપિયા સુધી મર્યાદિત છે.
પોલિસી ત્રણ વર્ષ માટે હોઈ શકે છે. એટલે કે, તમારે ત્રણ વર્ષ માટે પ્રીમિયમ રકમ ભરવાની રહેશે. આ નીતિઓ 25,000 થી 50,000 રૂપિયા સુધીના ખર્ચને આવરી લે છે. જો તમે અલગથી ખર્ચ કરો છો, તો તમારે તેને તમારા ખિસ્સાથી ભરવું પડશે.
જો તમારે વિદેશમાં સારવાર લેવી હોય તો
ગંભીર રોગોની સારવારમાં, આપણા પોતાના દેશમાં ઘણાં પૈસા ખર્ચવામાં આવે છે. આ પણ શક્ય છે જો તમને લાગે કે તબીબી વીમા દરમિયાન, સારવાર પણ આવરી લેવી જોઈએ. આરોગ્ય વીમામાં આવ્યાં પછી તમે વિકસિત દેશોમાં સારવાર મેળવી શકો છો. વિદેશમાં મુસાફરી, ભોજન, એટેન્ડન્ટની રહેવાની આવકનો તેમજ માંદગીનો ખર્ચ પણ નીતિમાં આવરી લેવામાં આવ્યો છે.
વીમા યોજનાઓ 50 લાખથી 60 લાખ સુધીની હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, કેટલીક કંપનીઓ આના કરતા ઓછી યોજનાઓ પ્રદાન કરે છે. તમારા એજન્ટ સાથે વાત કર્યા પછી જ આરોગ્ય વીમો લો.
આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ ઓછા ખર્ચે સારા કવર મળી શકે છે. જો તમને પણ આયુષ્યમાન ભારત યોજના હેઠળ આવરણ જોઈએ છે, તો તમે નજીકની હોસ્પિટલમાં સંપર્ક કરી શકો છો. ઉપરાંત, કોઈપણ પ્રકારનો આરોગ્ય વીમો લેતા પહેલા, કૃપા કરીને એજન્ટ સાથે તેની માહિતી, અવધિ અને કવરેજ વિશે ચર્ચા કરો.
અમારી દરેક પોસ્ટ સૌથી પહેલા વાંચવા નીચેની પ્રોસેસ ફક્ત એકજ વાર કરવાની રહેશે.
વધુ રસપ્રદ માહિતી અને નવી પોસ્ટ વાંચવા માટે ડાબી તરફ સ્વાઇપ કરો.
આપણી માતૃભાષા 21મી સદીમાં પણ જીવંત રહે અને નવી પેઢીને એનો લાભ મળે એ માટે અમે રોજ નવી સ્ટોરી, રસપ્રદ લેખો, ઉપયોગી માહિતી, લાઈફ ઇઝી ટિપ્સ, નવી નવી વાનગીઓની વણઝાર તમારા ફેસબુકમાં લાવવા કટિબદ્ધ છીએ !
– તમારો જેંતીલાલ
